Що таке аферез / плазмаферез  

Що це?

Кров складається з чотирьох компонентів: еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів та плазми. Плазма – це вода між клітинами крові. Аферез – це процес, під час якого один або декілька компонентів крові видаляються з крові, а решта компонентів повертаються пацієнту.

Існують різні форми аферезу, зокрема:

• Плазмаферез; заміна або очищення плазми. Використовується, серед іншого, для лікування високого рівня холестерину та аутоімунних захворювань.^1,2,3
• Лейкоферез; видалення лейкоцитів. Використовується для лікування лейкемії.⁴
• Гемаферез; видалення та заміна еритроцитів у випадках, наприклад, серповидноклітинної анемії.⁴

Різні форми плазмаферезу

Коли ми думаємо про пост-COVID, ми часто говоримо про плазмаферез. Плазмаферез – це метод лікування, за якого кров тимчасово розділяється поза організмом на клітини крові та плазму. За допомогою спеціального пристрою речовини можна вибірково видаляти з плазми. Очищена плазма потім повертається в організм разом з клітинами крові. Іноді обирається альтернатива, така як донорська плазма або штучна плазма. Плазмаферез також пропонується приватними клініками, іноді під іншими назвами, такими як біоферез або INUSpheresis.

Можливі різні форми плазмаферезу. Специфічний плазмаферез, наприклад, може видаляти лише (специфічні) антитіла, також відомий як імуноадсорбція. Методи широкого спектру дії також можуть видаляти інші речовини, такі як білки, ліпопротеїни та шкідливі речовини. Конкретні речовини, що видаляються, залежать від обраної методики аферезу.

Що відомо про вплив на постковідний період?

Існує кілька гіпотез щодо стійких постковідних симптомів (втома, затуманені мозкові функції, задишка тощо), які мають кілька можливих причин. Наприклад:

1. аутоантитіла, що атакують організм;
2. висока присутність запальних речовин;
3. утворення мікрозгустків у крові.

Плазмаферез теоретично може бути методом лікування для усунення цих факторів. Тому зараз його досліджують. ^5,6,7,8.

Дослідити*

Кілька (невеликих) досліджень ME/CFS показують багатообіцяючий результат у зниженні рівня аутоантитіл після плазмаферезу, що позитивно впливає на психологічне благополуччя.⁹ та покращення клінічних симптомів, таких як втома ¹⁰.

У пацієнтів після COVID клінічне покращення було виявлено після двох циклів екстракорпоральної преципітації ЛПНЩ/фібриногену (HELP-аферезу), індукованого гепарином.¹²HELP-аферез – це метод, який видаляє, серед іншого, вірусні частинки, фібриноген, цитокіни та мікрозгустки. Цей метод може покращити кровотік та постачання органів киснем.¹¹.

Інші дослідження плазмаферезу, в яких аутоантитіла, цитокіни, токсини та імунні комплекси екстрагували з плазми у пацієнтів з тривалим (>2 років) та тяжкою інвалідністю після COVID, не показали покращення втоми, якості життя, нейрокогнітивних скарг та інших зареєстрованих симптомів.^{13, 14}

Підводячи підсумки

Кілька досліджень показують, що плазмаферез є безпечним методом лікування. Серйозних побічних ефектів немає, лише місцевий дискомфорт у місці ін'єкції та шлунково-кишкові скарги. Однак різні дослідження показують, що деякі учасники передчасно припиняють лікування через підвищену втому.

Різниця в ефекті та його відсутність може бути пов'язана з відбором учасників. Концентрації маркерів запалення у пацієнтів на початку захворювання та через понад два роки після COVID можуть відрізнятися.¹³Крім того, між підгрупами пацієнтів, які брали участь, спостерігалися деякі відмінності, але не суттєві. Тому потрібні подальші дослідження, щоб визначити, яка підгрупа пацієнтів після COVID-19 отримує користь від лікування плазмаферезом.

*На жаль, немає доступної літератури про те, що це втручання може означати для скарг після вакцинації проти COVID-19 та QVS.

 

Джерела

1. https://www.c-support.nu/duitse-behandelingen-bc-007-en-help-aferese/?mark=aferese
2. К. Бедекер та ін. 2021. Імуноадсорбція та плазмаферез – ефективні варіанти лікування неврологічних аутоімунних захворювань. J Clin Apher
3. Stummvoll та ін. 2017. Імуноадсорбція при аутоімунних захворюваннях, що вражають нирки. Семінари з нефрології.
4. Команда спеціального збору Sanquin | Sanquin
5. Стінблок та ін. 2022. Пост-COVID та афарез – де ми зараз знаходимося? Horm Metab Res.
6. Е. Девіс та ін. 2023. Тривалий COVID: основні висновки, механізми та рекомендації. Nature.
7. Фокс та ін. 2023. Плазмаферез для видалення частинок амілоїдного фібрину (огену) для лікування стану після COVID-19.
8. H. Preßler та ін. 2024. IA-PACS-CFS: подвійне сліпе, рандомізоване, контрольоване з плацебо, дослідницьке дослідження імуноадсорбції у пацієнтів із синдромом хронічної втоми (CFS), включаючи пацієнтів із постастрим COVID-19 CFS (PACS-CFS). Випробування.
9. Оеш-Регені та ін. 2025. Вплив терапевтичного плазмаферезу та внутрішньовенного введення імуноглобулінів на якість життя у популяції пацієнтів з міалгічним енцефаломієлітом/синдромом хронічної втоми з підвищеним рівнем антитіл до β-адренергічних та М3-мускаринових рецепторів – пілотне дослідження. J Clin Med.
10. Маркус Телле та ін. 2020. Міалгічний енцефаломієліт/синдром хронічної втоми: ефективність повторної імуноадсорбції. J Clin Med.
11. Р. Джегер та ін. 2022. Потенціал гепарин-індукованого екстракорпорального преципітату ЛПНЩ/фібриногену (HELP) для пацієнтів з тяжким гострим або хронічним COVID-19. Front Cardiovasc Med..
12. М. Ахляйтнер та ін. 2023. Клінічне покращення тривалого перебігу COVID-XNUMX пов'язане зі зниженням рівня аутоантитіл, ліпідів та запалення після терапевтичного аферезу. Mole Psy
13. Е. Штайн та ін. 2025. Ефективність повторної імуноадсорбції у пацієнтів з пост-COVID-міалгічним енцефаломієлітом/синдромом хронічної втоми та підвищеним рівнем аутоантитіл до β2-адренергічних рецепторів: проспективне когортне дослідження. Lancet.
14. С. Еспанья-Куето та ін. 2025. Плазмаферезна терапія для стану після COVID-19: подвійне сліпе, плацебо-контрольоване, рандомізоване дослідження фази II. Nat Commun.