Оновити гіпербаричну кисневу терапію

Що це?

Гіпербарична киснева терапія (HBOT) — це терапія, яка десятиліттями використовується для лікування нещасних випадків під час підводного плавання та отруєння чадним газом, серед іншого. Ця терапія зараз також використовується для інших показань, таких як сприяння відновленню тканин після лікування раку та лікування складних і хронічних ран. Зараз також досліджується, чи може це лікування мати додаткову цінність для пацієнтів, які перенесли COVID.

Як це працює?

Гіпербарична киснева терапія – це лікування, під час якого ви вдихаєте 100% кисень через маску під тиском, який перевищує нормальний тиск навколишнього середовища. Це робиться у великому просторі, в якому тиск можна збільшити. Підвищений тиск дозволяє вашому тілу поглинати приблизно в 12,5 разів більше кисню в плазмі крові, ніж зазвичай. Тканини, які отримують занадто мало кисню, отримують більше кисню. Лікування забезпечує зростання нових кровоносних судин, зменшення болю та покращення роботи імунних клітин. Це інтенсивне лікування, яке зазвичай складається з 40 сеансів по 2 години протягом 8 тижнів.

Що відомо про вплив на PostCOVID?

Добре сплановане ізраїльське дослідження із загалом 73 учасників вивчало ефект гіпербаричної кисневої терапії порівняно з плацебо. Половина групи пост-COVID пацієнтів отримувала 40 щоденних сеансів гіпербаричної оксигенації (п’ять сеансів на тиждень, протягом 2 місяців). Інша половина групи, група плацебо, здавалося, отримувала таке ж лікування, але отримувала плацебо.

Хоча за цією невеликою групою пацієнтів спостерігали лише протягом короткого періоду, до 3 тижнів після лікування, результати були обнадійливими. Пацієнти, які отримували гіпербаричну кисневу терапію, відчули значне покращення своїх когнітивних симптомів, сну, рівня енергії та симптомів настрою. За пацієнтами, які отримували гіпербаричну кисневу терапію, спостерігали через рік, і ефект зберігався, але, на жаль, не можна виключити, що тим часом проводилися інші види лікування. Крім того, про втому та побічні ефекти не повідомлялося або повідомлялося лише в обмеженій мірі.

міркування?

Вищезазначене дослідження включало пацієнтів із легкими симптомами та в середньому менше 6 місяців після гострої інфекції COVID-19. Попередні дослідження показують, що більшість пацієнтів (>85%) одужують протягом одного року. Питання полягає в тому, чи можна застосувати результати обговорюваного дослідження до групи пацієнтів, для якої розглядається лікування, а саме пацієнтів, у яких не відбулося спонтанного одужання, та пацієнтів, які мають серйозні обмеження у повсякденному житті.

Подальші дослідження впливу гіпербаричного кисню на скарги після COVID зараз проводяться в Китаї та Швеції. У проміжному звіті про безпеку шведського дослідження зазначено, що лише обмежена кількість пацієнтів може переносити гіпербаричну кисневу терапію протягом двох днів поспіль через сильну втому. Крім того, щодня їздити до місця терапії та переживати двогодинний фізіологічний стрес є важким тягарем для пацієнтів із тяжкою інвалідністю. Крім того, у пацієнтів із ПЕМ лікування може призвести до (тимчасового) погіршення симптомів. Таким чином, ризик погіршення через PEM і виснаження слід порівнювати з можливим позитивним ефектом лікування.

Через відсутність РКД (рандомізоване контрольоване дослідження) неможливо надати цифри про відсоток людей, які відчувають негативні чи позитивні ефекти від ГБОТ. У Нідерландах також планують організувати розширене дослідження РКД на основі багатообіцяючих результатів попереднього пілотного дослідження, хоча ще надто рано робити висновки на основі поточних результатів.

Чи доступне це лікування для пацієнтів після COVID?

З серпня 2022 року лікування пропонують деякі центри гіпербаричної медицини. Лікування гіпербаричним киснем оплачується медичними страховими компаніями в Нідерландах Нієто відшкодування за скарги після COVID. Ефект від цього лікування ще недостатньо доведений. Досі пацієнти повинні оплачувати витрати самостійно. Вартість встановлюється на національному рівні і варіюється від 200 до 210 євро за процедуру, що для 40 процедур становить 8000 - 8400 євро.

Постачальники гіпербаричної кисневої терапії ведуть дискусії щодо відшкодування з різними органами, такими як Міністерство охорони здоров’я, соціального забезпечення та спорту, медичні страхові компанії Нідерландів та Інститут охорони здоров’я.

На додаток до фінансових міркувань, добре знати, що в Нідерландах доступно лише дев’ять гіпербаричних камер, потужностей і матеріально-технічного забезпечення недостатньо для лікування великої групи пацієнтів із довгостроковими стійкими скаргами після COVID-19.

Як C-support ми підтримуємо заклики дослідників до більш наукових досліджень методів лікування, таких як гіпербарична киснева терапія. Ізраїльське дослідження є вагомою причиною для проведення подальших досліджень гіпербаричного кисню в більшій популяції дослідників, які також будуть спостерігатися протягом більш тривалого періоду.

Наразі зарано говорити про те, що пацієнти, які перенесли COVID, можуть бути вилікувані цією терапією. Тому це лікування все ще триває Нієто рекомендований. Але, звичайно, ми також з інтересом дивимось на результати подальших досліджень.

Чи є в Нідерландах наукове дослідження гіпербаричної кисневої терапії, в якому можуть брати участь пацієнти після COVID?

Незважаючи на те, що кілька дослідників прагнуть провести дослідження цієї терапії в Нідерландах, наразі в Нідерландах не проводяться дослідження, в яких могли б брати участь пацієнти. C-support сподівається та закликає, що найближчим часом у Нідерландах буде проведено більше біомедичних досліджень гіпербаричної кисневої терапії та інших методів лікування.

Чи може C-support надати направлення на гіпербаричну кисневу терапію?

Центри гіпербаричної оксигенації вимагають, як і для інших показань до гіпербаричної кисневої терапії, направлення від лікаря загальної практики або лікуючого спеціаліста. C-підтримка може допомогти пацієнтам Нієто посилатися.