Ми регулярно отримуємо запитання щодо використання СІЗЗС (групи препаратів, що впливають на настрій) поза затвердженими показаннями* для лікування постковідних симптомів. Ми не радимо лікарю, чи повинен він призначати ці ліки. Ми просто ділимося доступною інформацією про використання СІЗЗС для лікування постковідних симптомів.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) – це препарати, розроблені для лікування розладів настрою, таких як депресія та тривога. У пацієнтів після COVID-19 СІЗЗС можуть розглядатися при таких симптомах, як втома, сплутаність свідомості, порушення пам’яті, труднощі з концентрацією уваги, підвищена чутливість до подразників, сильна втома та/або постнапружене нездужання.
Існує кілька СІЗЗС, наприклад: циталопрам, есциталопрам, флуоксетин та флувоксамін. СІЗЗС впливають на імунну систему та мають протизапальну дію. Крім того, є ознаки того, що СІЗЗС мають заспокійливу дію на нейрозапалення в мозку, яке може виникати після COVID. Тому використання СІЗЗС може допомогти з поширеними симптомами після COVID, такими як труднощі з концентрацією уваги, втрата пам'яті, втома та поганий настрій.
На сайті https://www.sepsis-en-daarna.nl/kan-ssri-remmer-helpen-bij-long-covid-klachten-en-ernstige-klachten-na-sepsis-interview-met-carla-rus-oud-neuropsychiater/ Психіатр Карла Рус опублікувала більше інформації про використання СІЗЗС у пост-COVID [1].
Що відомо про вплив на постковідний синдром?
У пост-COVID-19 можуть виникати порушення у виробленні серотоніну та кінуреніну. Ці порушення можуть відігравати значну роль у розвитку симптомів після COVID-19. Подальші дослідження цього питання можуть дати цінну інформацію про розвиток пост-COVID-19 та потенційні методи лікування в майбутньому [2].
У листопаді 2023 року Карла Рус описала свої початкові результати дослідження групи пацієнтів після COVID, які використовували СІЗЗС [3]. Вона зазначила, що понад 60% пацієнтів відчули покращення. Це багатообіцяючі результати, але дослідження не порівнювалося з групою плацебо, а результати базуються на анкетах, у яких самі пацієнти вказували на вплив (або вплив) застосування СІЗЗС на їхні симптоми. Тому неможливо одразу перенести цю інформацію на «пересічного пацієнта після COVID».
Тому вплив СІЗЗС на скарги після перенесеного COVID потребує подальшого дослідження.
Використання СІЗЗС
Як і всі ліки, СІЗЗС мають побічні ефекти. Вони можуть бути тимчасовими та зникати, коли організм звикає до препарату. Тому важливо поступово збільшувати дозу. Після припинення прийому препарату його також слід поступово зменшувати. Ефект СІЗЗС стає помітним протягом кількох тижнів.
Стає дедалі очевиднішим, що люди з постковідними симптомами можуть бути чутливішими до побічних ефектів. Тому порада полягає в наступному: «починайте з малої дози, дієте повільно», призначаючи ліки людям з постковідними симптомами, включаючи СІЗЗС. У пацієнтів з ортостатичними симптомами (такими як синдром постуральної ортостатичної тахікардії – СОТ), СІЗЗС можуть погіршити симптоми. Цей ефект сильніший з деякими СІЗЗС, ніж з іншими.
СІЗЗС має призначати лікар, наприклад, терапевт або психіатр. За необхідності лікар може обговорити його використання при постковідних симптомах з одним із медичних консультантів C-support. Зв’яжіться з нами через Контакти – C-підтримка.
* Позареєстраційне використання — це призначення ліків для лікування стану, вікової групи або способу введення, для яких ліки офіційно не зареєстровані. Це використовується, коли (поки що) немає зареєстрованого лікування, наприклад, у період після COVID. Однак це тягне за собою потенційні ризики. Це пояснюється тим, що ефективність та безпека не були оцінені для цього конкретного застосування. Використання поза показаннями дозволяється лише за умови належного інформування лікарем пацієнта про ризики та його згоди.
