Медичні консультанти Інге де Клерк та Альфонс Олде Лоохейс з C-support разом із Чангом Хо Весселем (лікарем-реабілітологом) написали важливу статтю про розпізнавання та лікування пост-COVID-19. Ця стаття під назвою «Змістовні дії в пост-COVID» нещодавно була опублікована в Нідерландському медичному журналі (NTvG). Використовуючи два тематичні дослідження, стаття ілюструє, як лікарі можуть ефективно боротися з пост-COVID-19. Вона пропонує практичні інструменти для лікарів, щоб краще зрозуміти пост-COVID та ефективно підтримувати пацієнтів.
Прочитайте повну статтю тут.
Немає доступу до статей NTvG? Нижче ви можете ознайомитися з коротким змістом статті.
Короткий зміст статті NTvG: Змістовні дії після COVID
Два тематичні дослідження ілюструють, як лікарі можуть ефективно надавати допомогу після COVID на практиці. Для стислості ці випадки тут не включені.
Пост-COVID-19 – це складний стан, який суттєво впливає на повсякденне функціонування. Розпізнавання, визнання обмежень та виявлення симптомів, що піддаються лікуванню, є важливими для ефективних дій. Лікарі – як ті, що лікують, так і ті, що консультують – відіграють у цьому вирішальну роль.
Пост-COVID-19 – це стійке мультисистемне захворювання, яке може виникнути після інфекції SARS-CoV-2. Пост-COVID-19 визначається як розвиток нових симптомів після інфекції, що триває довше трьох місяців і для яких неможливо знайти іншого пояснення. Пацієнти часто відчували легкі симптоми в гострій фазі інфекції. Перебіг захворювання часто такий: спочатку часткове одужання, а потім через кілька тижнів настає явне погіршення стану. Також часто пацієнти спочатку здаються одужуючими, але потім з часом розвиваються все нові симптоми.
Характерні симптоми включають:
- Зниження енергії та постнапружне нездужання (ПНМ). ПНМ стосується симптомів, що погіршуються після фізичного, когнітивного або емоційного навантаження, причому тяжкість та тривалість не пропорційні навантаженню. ПНМ може виникати із затримкою від кількох годин до кількох днів і може тривати від кількох годин до кількох тижнів.
- Ортостатична непереносимість (ОІ), можливо у формі синдрому постуральної ортостатичної тахікардії (СПОТС).
- Проблеми зі сном, когнітивні скарги, біль та алергічні симптоми, що відповідають синдрому активації тучних клітин (САК).
- Порушення нюху та смаку трапляються, але не у всіх пацієнтів.
У дітей та дорослих клінічна картина подібна, причому маленькі діти (<12 років) відчувають відносно більше скарг на шлунково-кишковий тракт та когнітивних проблем.
Фактори ризику включають жіночу стать, аутоімунні захворювання (у пацієнта або в сімейному анамнезі) та негативний статус вакцинації.
Важливість раннього розпізнавання
Раннє розпізнавання постковідних симптомів та тяжкості обмежень має вирішальне значення. Втручання, засновані на часовому підході, без врахування PEM, можуть посилювати симптоми на тривалий час. Крім того, безліч симптомів ускладнює розпізнавання супутніх захворювань (наявність кількох захворювань одночасно). Попередні захворювання (наприклад, діабет або целіакія) також можуть бути руйнівними.
Скарги, що піддаються лікуванню, та втручання
Хоча лікувального лікування не існує, були виявлені стани, які можна вилікувати, такі як:
- Ортостатичні скарги
- Активація тучних клітин
- Проблеми зі сном
- Психологічні скарги
- Біль
Оскільки лікувального лікування поки що не існує, лікування наразі зосереджене на полегшенні симптомів та покращенні функціонування. Втручання можуть здійснюватися в різних сферах:
- Біомедичні: медикаментозні втручання (наприклад, СІЗЗС, антигістамінні препарати, знеболювальні препарати поза затвердженими показаннями), діагностика супутніх захворювань.
- Психосоціальні: зниження стресу, лікування проблем психічного здоров'я, навчання навичкам управління енергією за допомогою розподілу темпу, координація зі школою або роботою для зниження стресу.
Мета полягає в стабілізації клінічної картини та, де це можливо, покращенні функціонування. Лікування має бути адаптоване до потреб пацієнта та враховувати його обмежені можливості.
Огляд симптомів та варіантів лікування можна знайти в інформації для медичних працівників нижче цього повідомлення.
