Поки що немає багато науково обґрунтованих знань про період після COVID та вагітність. У травні 2024 року в журналі Lancet було опубліковано… Стаття опубліковано, в якому було підсумовано стан справ у цьому питанні з рекомендаціями.[1] Ця стаття слугує основою для наведеної нижче інформації, в якій рекомендації були перекладені в нідерландському контексті.
Вагітність
Жінки та чоловіки після COVID-19 також можуть бажати мати дітей. Незрозуміло, чи спостерігається у них зниження фертильності. Однак поширені симптоми після COVID-19, такі як втома, зниження лібідо та сухість слизових оболонок, можуть ускладнити зачаття. Крім того, ми знаємо, що після COVID-19 іноді відбувається порушення гормонального балансу. Чи впливає це також на фертильність, невідомо.
Ризики вагітності для матері та дитини
- Жінки з пост-COVID-інфекцією мають вищий ризик розвитку гестаційного діабету та гестаційної гіпертензії.
- Діти матерів з пост-COVID мають вищий ризик передчасних пологів та низької ваги при народженні, ніж у загальній популяції. Передчасні пологи та низька вага при народженні призводять до підвищених ризиків для здоров'я дитини, як під час пологів, так і в довгостроковій перспективі.
Дослідники ще до кінця не розуміють, що спричиняє підвищені ризики для матері та дитини. Це може бути пов'язано з перебігом хвороби після COVID: жінки з-Люди з COVID часто дуже втомлені та мають багато симптомів, які впливають на їхнє здоров'я. Щоб повністю зрозуміти це, потрібні додаткові дослідження.
Пост-COVID може впливати на вагітність, і навпаки, вагітність також може впливати на пост-COVID-симптоми. Вагітність може призвести до (тимчасово) більшої або меншої кількості симптомів, або до інших пост-COVID-симптомів, ніж ті, що були у вагітної жінки раніше.
Супровід
- Чи є бажання мати дітей, і чи відчуває жінка постковідні симптоми? Тоді доцільно провести консультацію перед зачаттям, щоб обговорити та підготуватися до тем, що стосуються хвороби, ліків, фертильності, вагітності та пологів.
- Якщо ви приймаєте ліки, обговоріть це зі своїм лікарем до вагітності. Тоді він зможе оцінити, чи потрібні корективи під час вагітності.
- У веденні постковідного періоду основна увага приділяється управлінню енергією та лікуванню симптомів (де це можливо). Це стосується як вагітних, так і невагітних пацієнток. Якщо ви вагітні, під час реєстрації у акушерки повідомте, що у вас постковідний період. Також поясніть будь-які обмеження.
- Клініки POP (психіатрія, акушерство, педіатрія) доступні в різних регіонах. Іноді ці багатопрофільні клініки вже мають досвід підтримки вагітних жінок у пост-COVID-стаді. Сімейний лікар може дізнатися про це та оцінити, чи доцільно направлення до такої клініки.
- Під час вагітності бажано ретельно стежити за ростом майбутньої дитини. Здоров'я матері також необхідно ретельно контролювати через підвищений ризик гестаційного діабету та гестаційної гіпертензії.
- Оскільки біль може погіршити ортостатичні стани (такі як посттравматична тахікардія), може знадобитися знеболювальне якомога раніше під час пологів. Це неможливо під час домашніх пологів. Тому можуть знадобитися пологи в лікарні.
Точки уваги
- Бажаючи завагітніти, важливо забезпечити найкращу можливу відправну точку: оптимальний енергетичний баланс для пацієнтки, лікування симптомів, де це можливо, та лікування супутніх захворювань, а також правильний спосіб життя (здорове харчування, якомога більше фізичних вправ, відмова від куріння, від алкоголю).
- Під час та після вагітності потрібна хороша система догляду та підтримки: партнер повинен буде впоратися з багатьма безсонними ночами. Крім того, потрібен догляд, якщо у матері (занадто) мало енергії. Також може знадобитися організувати підтримку домашнього господарства та/або зробити (тимчасові) зміни в оселі чи використовувати допоміжні пристрої.
- Для вагітних жінок, які працюють, важливо залучати лікаря-ерготерапевта на ранній стадії, щоб забезпечити хороший баланс між роботою та енергією. Подумайте про ранній початок декретної відпустки та взяття додаткової відпустки у зв'язку з народженням дитини, щоб мати час відновитися та адаптуватися до нової ситуації.
Джерела
[1] Мессоннев Е., Фавр Г., Букуаран І. та ін. 2024. Стан після COVID-19: рекомендації для вагітних. The Lancet Regional Health – Європа 2024;40: 100916
