З 19 липня 1 року з базового пакету медичного страхування зникне так зване парамедичне відновлення пацієнтів із тривалими скаргами після COVID-2024 (постCOVID). Після дослідження Інститут охорони здоров’я Нідерландів (ZIN) дійшов висновку, що комбінація терапії недостатньо ефективна для цієї групи пацієнтів. Міністерство охорони здоров’я, соціального забезпечення та спорту пообіцяло перехідний період до кінця 2024 року. Це означає, що кожен, хто зараз отримує цю реабілітаційну допомогу, може завершити процес лікування.
Умовний прийом
Велика група пацієнтів мала тривалі скарги після інфікування COVID-19, для яких лікування не було (і є). У той час Міністерство охорони здоров’я, соціального забезпечення та спорту звернулося до Інституту охорони здоров’я Нідерландів за порадою щодо доступних варіантів надання належної парамедичної (після) допомоги цим пацієнтам у потрібному місці. У 19 році сторони вважали мультидисциплінарну парамедичну допомогу першої лінії для відновлення після COVID-2020 найкращим варіантом, який міг би сприяти одужанню, але відомості про це були обмежені.
Частиною базового пакету медичного страхування має бути тільки те лікування, яке дійсно діє. Поки цей доказ не доступний, міністр охорони здоров’я, соціального забезпечення та спорту (VWS) може прийняти рішення про тимчасове відшкодування медичної допомоги з базового пакету. Єдиний спосіб відшкодувати витрати на цю допомогу відповідно до Закону про медичне страхування (Zvw) — це схема «умовного госпіталізації». Це дозволило міністру охорони здоров’я, соціального забезпечення та спорту тимчасово включити цю допомогу до базового пакету за умови проведення наукових досліджень щодо ефективності цієї допомоги. Таким чином було досліджено, чи така допомога є дійсно ефективною та чи може бути постійно відшкодована з базового пакету.
Міністр вирішив умовно включити мультидисциплінарну парамедичну допомогу першої черги до базового пакету при постійних скаргах та обмеженнях після COVID-18 з 2020 липня 19 року. Умовний допуск спочатку тривав до 1 серпня 2021 року, але кілька разів продовжувався до 1 січня 2025 року.
Дослідження
Zorginstitutut почав якомога швидше з обсерваційного дослідження, дослідження без групи порівняння. Щоб оцінити ефективність лікування, спочатку було проведено огляд літератури. Цей пошук не дав жодних релевантних досліджень, щоб відповісти на питання, чи ефективна мультидисциплінарна парамедична допомога першої лінії при постійних скаргах і обмеженнях порівняно з відсутністю лікування.
Стало доступним дослідження VT первинної міждисциплінарної парамедичної допомоги (дослідження ParaCOV), яке показує позитивні зміни в участі, якості життя, втомі та фізичному функціонуванні пацієнтів після COVID. Однак на основі цього дослідження не можна було зробити висновок, що ці позитивні зміни були результатом втручання.
Тому було вирішено, частково за порадою Науково-консультативної ради (WAR), дочекатися порівняльного дослідження, у якому пацієнтів, які брали участь у дослідженні VT, порівнювали з пацієнтами, які не отримували такого догляду. Порівняльне дослідження показує, що пацієнти, які не отримують парамедичної реабілітаційної допомоги, покращуються приблизно однаковою мірою у сферах фізичного функціонування, якості життя, участі та втоми. Це робить дуже невизначеним, чи є поліпшення, виявлені в дослідженні ШТ, результатом першої лінії мультидисциплінарного парамедичного лікування чи природного перебігу захворювання.
Висновок
Таким чином, Нідерландський інститут охорони здоров’я робить висновок, що додаткова цінність лікування не була продемонстрована, що означає, що ці лікування не можуть бути відшкодовані з базового пакету медичного страхування.
Перспективний догляд
Нідерландський інститут охорони здоров’я заохочує подальші дослідження ефективності можливих методів лікування пацієнтів, які перенесли COVID, і бере участь у розробці конкретних пост-COVID клінік у поєднанні з науковими дослідженнями, щоб отримати відповідне лікування для пацієнтів, які перенесли COVID.
Тимчасовий порядок Міністерства охорони здоров’я, соціального забезпечення та спорту
- У рамках перехідного режиму пацієнти, які зараз отримують парамедичне лікування, також можуть завершити його. Згідно з цією перехідною схемою, пацієнти, які розпочали програму лікування в першому або другому семестрі до 1 липня 2024 року, можуть завершити свій семестр.
- Процеси лікування тривають максимум 6 місяців, тому перехідний період діє до кінця цього року.
- Неможливо розпочати перший або можливий другий термін після 1 липня 2024 року.
- Монодисциплінарна парамедична допомога, яка зараз включена в базовий пакет, може й надалі компенсуватися без змін. Якщо бути точним, то це 3 години дієтології, 10 годин трудотерапії та логопедії без максимуму на рік.
- Фізіотерапія та ЛФК більше не входять до базового пакету і можуть бути відшкодовані лише в окремих ситуаціях з 21-го лікування. Вирішити цю проблему може додаткове страхування.
Для отримання додаткової інформації про дослідження Zorginstitutut натисніть на посилання нижче.
