29/7/2025
Лікар може вирішити призначити ЛДН. Оскільки це лікування «поза затвердженими показаннями», лікар самостійно оцінює, чи призначати препарат. Важливо, щоб пацієнти приймали ЛДН лише як пробне лікування у тісному контакті з лікарем, щоб лікар міг надати належні рекомендації.
Люди з іншими постінфекційними станами, такими як Q-лихоманка, також мають запитання з цього приводу. Ви медичний працівник, і чи залишилися у вас досі запитання щодо LDN у пацієнтів з Q-лихоманкою після ознайомлення з наведеною нижче інформацією? Будь ласка, зв’яжіться з нашими медичними консультантами через контактна форма на Q-підтримці.
ЛДН може позитивно впливати на симптоми, поки його використовують. Після припинення прийому існує висока ймовірність повернення симптомів. Однак іноді ми чуємо, що використання ЛДН призводить до покращення енергетичного балансу, що дозволяє організму відновлюватися (деяко) природним шляхом з часом. Після припинення прийому ЛДН вони можуть відчувати довгострокову стабільність, оскільки ЛДН більше не є необхідним.
Операція
У низьких дозах (<5 мг/день) ЛДН, серед іншого, має блокувальну та імуномодулюючу дію. ЛДН частково блокує (приблизно протягом 4–6 годин) опіоїдні рецептори в певних клітинах мозку (гліальних клітинах). Зазвичай ендорфіни зв'язуються з цими опіоїдними рецепторами, що призводить до зменшення болю. Блокування ЛДН збільшує вироблення ендорфінів, що призводить до зменшення больових симптомів та підвищення відчуття благополуччя. Ендорфіни також модулюють імунну систему, пригнічуючи проліферацію В- та Т-клітин, значно зменшуючи симптоми постінфекційних захворювань, таких як пост-COVID-XNUMX та ME/CFS.
ЛДН також може безпосередньо діяти на імунні клітини (наприклад, як антагоніст TLR4 або безпосередньо на опіоїдний рецептор на імунних клітинах), щоб стимулювати або відновлювати нормальні імунні функції. Наприклад, він має інгібуючий вплив на вироблення прозапальних цитокінів, таких як IL-6. IL-6 значно підвищується під час гострих інфекцій та у (особливо критично хворих) пацієнтів після COVID. Враховуючи ці імуномодулюючі властивості, ЛДН може відігравати певну роль у підтримці вірусного кліренсу SARS-CoV-2 та у запобіганні імунному тромбозу, що виникає внаслідок інфекції.
Науковий стан справ
Наявні наукові дослідження (пілотні та когортні дослідження) мають невеликий масштаб та проводяться на пацієнтах з пост-COVID або ME/CFS, станом, який має значну схожість з пост-COVID.
Висновки з доступної літератури (див. посилання внизу цього документа):
- Лікування ЛДН може покращити якість життя, втому, біль, ПЕМ, сон, функціонування та психічні скарги у підгрупі пацієнтів після COVID-19.
- Препарат видається безпечним для пацієнтів після COVID, але можливі (тимчасові) побічні ефекти.
- Якість наукових доказів все ще низька. Ми також не знаємо, у яких пацієнтів препарат ефективний, а у кого покращення триває довше кількох місяців.
У Канаді триває дослідження ефективності препарату в догляді за пацієнтами після COVID, результати якого очікуються наприкінці 2025 року.
Низька доза налтрексону для лікування синдрому втоми після COVID: протокол дослідження для подвійного сліпого рандомізованого дослідження в Британській Колумбії – PubMed
Використання LDN поза показаннями у постковідний період
Показання до застосування ЛДН (0,25-4,5 мг) у постковідний період включають біль, втому, постковідну енцефалопатію, неврологічні симптоми, когнітивні скарги.
Споживання ЛДН
Є один графік будівництва Це розраховано на краплі по 0,25 мг. Можна закапати ці краплі в рот і проковтнути; їх не потрібно залишати в роті протягом кількох хвилин. Якщо є неприємний смак, їх також можна розчинити в невеликій кількості води та випити. Приймайте ліки перед сном, якщо лікар не порадить інше.
Важливо: ЛДН не є чудодійним засобом. Загалом, 60% людей добре реагують на ЛДН, причому деякі відчувають значні переваги, а інші — лише незначні. Іноді ефект тимчасовий. Це неможливо передбачити заздалегідь.
Інформація для медичних працівників, які розглядають можливість призначення ЛДН поза затвердженими показаннями
Іноді ЛДН можна приготувати магістральним шляхом, проконсультувавшись з вашою аптекою. У такому випадку ліки не відшкодовуються вашою медичною страховою компанією, а магістральне приготування також пов'язане з витратами. Альтернативи включають: mijnapotheek.nl, Аптека препарату Трансвааль, Аптека, підготовник магістральних документів, Чебан en Інфініті Фарма Олдензал які пропонують ЛДН у формі крапель та капсул.
Ви медичний працівник і маєте запитання щодо LDN для пацієнтів після COVID та/або Q-лихоманки? Будь ласка, зверніться до наших медичних консультантів. Якщо у вас є запитання щодо пацієнтів після COVID, будь ласка, зв’яжіться з нами через контактна форма на C-support а також для питань щодо пацієнтів з Q-лихоманкою через контактна форма на Q-підтримціНаші лікарі можуть надати загальну інформацію про період після COVID та/або лихоманки Ку, запропонувати конкретні поради щодо відповідних втручань та розглянути, чи є LDN життєздатним варіантом як пробного лікування.
Література
- Болтон М.Дж., Чепмен Б.П., Ван Марвейк Х.: Низькі дози налтрексону як лікування синдрому хронічної втоми. BMJ Case Rep. (https://doi.org/10.1136/bcr-2019-232502)
- Бонілья Х. та ін. Застосування низьких доз налтрексону для лікування постгострих наслідків COVID-19. 2023. Міжнародний імунофармакол. (https://doi.org/10.1016/j.intimp.2023.110966)
- О'Келлі Б., Відал Л., МакХ'ю Т., Ву Дж., Аврамович Г., Ламберт Дж. С. 2022. Безпека та ефективність низьких доз налтрексону в тривалій когорті хворих на COVID; інтервенційне дослідження до та після лікування. Мозок, поведінка та імунітет – здоров'я, том 24 (https://doi.org/10.1016/j.bbih.2022.100485)
- Ісман А та ін. 2024. Низькі дози налтрексону та NAD+ для лікування пацієнтів зі стійкими симптомами втоми після COVID-19. Brain Behavior Immune Health. (doi: 1016/j.bbih.2024.100733)
- Тамаріз, Л. та ін. 2024. Низька доза налтрексону покращує симптоми стану після COVID-19. Клінічна терапія, том 46, випуск 3, e101 – e106; https://www.clinicaltherapeutics.com/article/S0149-2918(24)00003-1/abstract
